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 Modulo per il pagamento di un singolo rapporto pagamento pedaggi.    
I dati da inserire possono essere rilevati dai seguenti documenti:

Attestato di transito Rapporto mancato pagamento Sollecito di pagamento
Dati obbligatori
Nazionalità veicolo
Targa veicolo
Importo dovuto in Euro  , 
Stazione di uscita

Dati facoltativi
Stazione d'entrata
Data transito
Numero del rapporto mancato pagamento pedaggio

INFORMATIVA AI SENSI ART. 13 DECRETO LEGISLATIVO 196/2003. La informiamo che i Suoi dati verranno trattati allo scopo di fornire il servizio richiesto e per finalità amministrative. I dati verranno trattati con modalità cartacee e informatizzate; il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio per l'erogazione del servizio richiesto e il loro mancato conferimento comporterà l'impossibilità a completare la relativa procedura.

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